弓虫病

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弓虫病
File:Toxoplasma gondii tachy.jpg
弓形虫速殖子
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医学专科	传染病科

弓虫病（toxoplasmosis）或弓形虫病、弓形体病，是刚地弓形虫寄生于多种动物和人的有核细胞中所引起的人兽共患病，成年人感染该寄生虫病一般无症状。其发病时具有急性热性的全身症状，可能产生脑炎、眼炎，孕妇流产、死胎。但大部分免疫力正常人被感染后无明显临床症状，处于隐性感染状态。

弓虫病常会伴随持续几周或几个月的类似于流感的症状，例如肌肉疼痛、淋巴结触痛。小部分感染者可能会出现眼睛问题。免疫系统较弱者可能会表现出癫痫、协调不良等较为严重的症状。孕妇若受感染，其胎儿有机会染上先天性弓虫病。

弓虫病一般通过食用未完全煮熟（含有囊肿）的食物、接触受感染猫的粪便、以及母婴传播传染，偶尔也会有通过输血染上的。除了这些之外就没有人际传播的情况。弓形虫只会在猫科动物中有性繁殖，但可以感染包括人类在内的大部分恒温动物。要诊断弓虫症，可以检测血中抗体或羊水中的寄生虫DNA。

弓虫病最重要的预防方法是正确煮熟食物，此外也建议孕妇避免清理猫砂。基本健康、无大碍的感染者一般不需要治疗。孕妇可以使用螺旋霉素或乙胺嘧啶/磺胺嘧啶配合亚叶酸治疗。

全球至少半数人口受弓形虫感染，但毫无症状。美国大约有23%人口受感染；世界上部分地区的感染率高达95%。每年大概新增200,000例先天性弓虫病。弓形虫这种生物由夏尔·尼科勒和Louis Manceaux于1908年首先描述。1941年确认了母婴传播这一途径。

传染途径

弓形虫是一种细胞内寄生的原虫，以猫科动物为最终宿主，寄生虫可以在猫科动物中完成其生命周期。但大多数恒温动物和变温动物都会被感染，包括45种哺乳动物、70种鸟类、5种爬行类。传染的途径主要是摄取被猫科动物的体液或粪便污染过的食物，一般家猫如果没有食用过生肉、没有打猎过、都关在室内，是不会受感染，只有卫生习惯不好的饲养方式才会增加饲主的感染率。例如：

• 食用生肉或没有完全煮熟的肉类，特别是猪肉、羊肉和鹿肉
• 运输或接触生肉或生的内脏后，没有清洁双手便放到嘴
• 接触猫粪便或接触被猫粪便沾污的物体

孕妇感染到此寄生虫可以导致流产，因此在准备怀孕前，最好检查是否感染，若感染可用抗生素治愈；怀孕期间一定要吃煮熟的肉类，注意卫生，避免清理猫的粪便、或清理时小心隔离，并不接触与猫粪便接触的物体。每天清理猫砂也可以在寄生虫产生感染能力以前避免。

寄生虫的生长时期划分

• 囊孢时期为初期寄生虫的型态，一般由猫经粪便排出，如果环境适宜，便会分裂产生孢子，又称为孢子形成(英语：sporulation)。在分裂前是没有感染能力的。囊孢时期可以长时间处于环境中，也可以感染水源和生食。
• 裂殖子形式
• 裂殖子

症状

弓形虫能跨越血胎屏障、血脑屏障、血睾屏障，可寄生于在骨骼肌、心肌和中枢神经系统等组织中，并终生潜伏，从而引发疾病。孕妇与免疫低下人群易感染弓形虫。新生儿患弓虫病，可表现为脑积水、小头畸形、脉络膜视网膜炎、白内障、抽搐、眼球震颤、黄疸、瘀点、贫血、肝脾肿大、早产和严重的宫内生长受限等。弓虫病可导致淋巴结肿大和发热等。妇女和小孩都很容易受到感染。弓虫病的潜伏期大约是10天-30天。

典型的症状如同感冒，淋巴腺肿胀和肌肉酸痛几天至数周。而如果免疫能力足够强，不会复发。因此许多病人根本不知道自己染病。

在免疫能力低下人群（如艾滋病病人、老人）中，常见神经系统症状，有脑病、脑膜脑炎、脑瘤、头痛、意识模糊、癫痫等。

美国有例子说人类感染后会对猫发生好感。

近期学术研究

2016年发表的实验报告中，提及白老鼠于首次感染时，弓形虫会在感染初期散布至血液当中，其后才以虫卵的形态寄宿在心脏或大脑一带。这反映着人类孕妇若怀孕时首次感染弓形虫，虫卵将透过血液感染婴儿，造成负面影响。而已长期感染者则不会对胎儿造成影响。

2025年，《欧洲生化联合会会刊》刊载的一份论文表示，弓形虫能跨越血睾屏障，对男性生殖系统产生影响，其体外实验显示，弓形虫可寄生并破坏精子、降低精子活性，并表示弓形虫感染或与全球男性生育能力的下降相关。

参考来源

• Toxoplasmosis - Recent advances, Open access book published in September 2012 （页面存档备份，存于互联网档案馆）