失智症
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- 重定向 Template:地区用词，DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要神经认知障碍，国际疾病分类（ICD-11）也将失智症归类为具有多种形式或亚类的神经认知障碍，属于脑部疾病的一种，此症导致思考能力和记忆力长期而逐渐地退化，并使个人日常生活活动受到影响[1]。其他常见症状包含情绪问题、语言问题、还有行动能力降低[1][2]，但个人意识却不会受到影响[1]。
诊断失智症有两个要点，一是心智功能出现退化；二是退化的程度比一般老化的情形更严重[1][3]。这些疾病也常带给照顾者相当大的影响[1]。
最常见的失智症类型是阿兹海默症，阿兹海默症患者占所有失智症患者人数的50%到70%，其他常见的种类还包括血管型失智症（占25%）、路易氏体失智症（占15%）、以及脚本错误：没有“ilh”这个模块。[1][2]。相对少见的失智成因则有脚本错误：没有“ilh”这个模块。、帕金森氏症、梅毒、以及库贾氏症等[4]。同一个人可以同时得到超过一种失智症[1]。有少部分的失智症起因于家族遗传[5]。在DSM-5中，失智症被视为一种脚本错误：没有“ilh”这个模块。，并再依其严重程度分类[6]。失智症的诊断通常根据患者的病史，以及经过一系列脚本错误：没有“ilh”这个模块。与医学影像检查，并搭配抽血检查，来找出可能的病因[7]。简短智能测验是其中一种常用于初步评估的工具[2]。
预防失智症的方式，主要是减少常见的风险因子，比如说高血压、高水平的低密度脂蛋白胆固醇、视力丧失、听力丧失、吸烟、糖尿病、肥胖症、抑郁症、缺乏活动、低教育程度、以及过度饮酒等[1][8][9]。生活目标感低落与高度孤独感被视为失智症的风险因子[10][11]。目前有有限证据显示口腔健康不良与认知能力下降之间存在关联[12]。根据International Journal of Epidemiology的研究，低至中升糖指数饮食可以降低失智症风险16%，反之高升糖指数饮食则会令患病风险上升14%[13]。研究显示经常聆听音乐或能降低39%失智症风险，并且与较佳的整体认知及记忆有关[14]。根据JAMA Neurology的研究，发现每天走9800步者，患失智症的几率减少了51％；但超过1万步，几率不降反升；而每天走3800步者，失智症的几率也能减少25％[15]。根据新加坡国立大学的研究，每周吃2份（相当于300克）以上蘑菇的人患轻度认知障碍的机会较每周吃不到1份的人低57%[16]。根据PLOS的研究，每天喝2-3杯咖啡或2-3杯茶（或它们的组合）能降低失智症风险18%-32%，但可能会加剧焦虑症状[17]。根据Nature Medicine的研究报告，失智症患者脑中微塑胶浓度显著高于对照组，这引起人们对用纸杯装热饮可能会摄入微塑胶，从而增加患上失智症风险的关注[18]。目前并不建议全面进行一般民众的失智症筛检[19]。
失智症目前无法治愈[1]。脚本错误：没有“ilh”这个模块。等脚本错误：没有“ilh”这个模块。类药物经常用于治疗轻至中度失智症[20][21][22]，但这些治疗的帮助终归有限[20][23]。对于失智症患者与照护者而言，有些方法可以改善他们的生活品质[1]，例如认知行为疗法可能有所助益[1]；另外，对于照护者的卫教与情感支持亦相当重要[1]。运动对于病患的日常生活活动功能有帮助，并可能改善预后[24]。失智症引起的行为问题或思觉失调症状，目前的医生经验上经常以抗精神病药治疗，但也有一派的专业医师不建议这么做，因为这样的药物治疗其实帮助有限，却可能增加病人因为药物副作用的死亡风险。[25][26]。
失智症影响全球3,600万人口[1]。大约10%的人口，会在有生之年中发病[5]。失智症与年龄（老化）息息相关[27]，约3%的人口在65到74岁之间得到失智症，另外19%的人口则在75到84岁之间，而将近一半的人口超过85岁得到失智症[28]。失智症于2010年造成约48万6千人死亡[29]。随着老年人口逐渐增加，失智症也变得越来越常见[27]。但如果考虑特定年龄层的失智症盛行率，盛行率的数字却可能随着时间下降。这样的现象至少可以在已开发国家见到，原因是在这些国家中风险因子的控制较良好[27]。失智症是世界上最常见的老人失能原因[2]，在美国每年会造成6,040亿美元的经济损失。失智症患者通常会因为照护需要或是脚本错误：没有“ilh”这个模块。而被限制人身自由，这也引起了违反人权的疑虑[1]。患者也经常苦于疾病的污名化[2]。
词源[编辑]
英语“dementia”一词于18世纪末期出现，源于拉丁语demens, dement-（意为“out of one's mind”）[30]。
体征和症状[编辑]
最常见的失智症种类是阿尔茨海默病。其典型之起始症状为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事（短期记忆差），而较久以前的记忆（长期记忆）则相对在发病初期不受影响。
失智症影响语言能力、理解力、运动能力、短期记忆、辨认日常用品的能力、反应时间、个性、执行能力、解题能力。就算没有智力衰退的迹象，也常有妄想（阿兹海默型有15-56%），例如怀疑镜中的自己是另外一个人[31] 。
失智症之症状也包括人格或行为改变。很多最后诊断为失智症的个案在住院初期时出现过激烈的混淆症状。老人也可能因其他药物、手术、感染、睡眠不足、饮食不正常、脱水、换住处或是个人危机而有智能改变之症状。这叫谵妄，症状类似精神病或失智症。
由于大部分的失智症患者可能会有精神错乱症状。尽管混乱症状可能可以由密切照顾、改进居住环境与饮食获得缓解；精神科药物也能协助稳定情绪、减少幻觉妄想、或者冲动控制。但目前药物尚未能减缓脑部的退化。失智症患者也常伴随忧郁症，最好由专业医疗人员诊断治疗。
在香港，2010年10月29日，有民间团体建议将Template:仅繁简正名为Template:仅繁简。[32]全脑部退化并非引致老年痴呆症的唯一原因，亦不能够完全反映老年痴呆症的症状，因此医院管理局和卫生署并未计划采用“脑退化症”为医学上的官方名称。[33]但因脑退化症涵盖范围过大，2012年经专业团体再改为“Template:仅繁简”。
阶段[编辑]
失智症的病程通常分为4个阶段，显示出进行性认知和功能障碍的模式。 但是，使用数字标度可以进行更详细的描述。 这些量表包括用于评估原发性退行性失智症的全球恶化量表（GDS 或 Reisberg 量表）、功能评估分期测试 (FAST) 、和临床失智症评级 (Clinical Dementia Rating 或 CDR)。使用更准确地识别疾病进展的每个阶段的 GDS，在七个阶段中描述了更详细的过程——其中两个进一步细分为五度和六度。 阶段 7(f) 是最后阶段[34][35]。
流行病学[编辑]
年龄是失智症最主要的危险因子。根据流行病学研究，65岁以上的人有5%有失智症，85岁以上则增加到20%。
亚型(Subtypes)[编辑]
许多失智症的亚型(Subtypes)是神经退行性的，蛋白质错误折叠是这些亚型的一个主要特征[36]。
阿兹海默病[编辑]
脚本错误：没有“main”这个模块。 阿尔茨海默病占全世界失智症病例的 60-70%。 阿尔茨海默病最常见的症状是短期记忆丧失和找词困难。 视觉空间功能出现问题（经常迷路）、推理、判断和洞察力失败。 洞察力是指一个人是否意识到他们有记忆问题。
退化性失智症成因[编辑]
大部分失智症都是退化性的。以下三类最常见：
血管性失智症[编辑]
脚本错误：没有“main”这个模块。 脑血管疾病所引起的失智症。
较少见的成因[编辑]
可治疗的成因[编辑]
有不到5%的失智症其成因是可以治疗的。
筛查[编辑]
治疗[编辑]
失智症药物方面，以乙酰胆碱酯酶抑制剂为主，它是一种认知促进药物，目前上市的药物有爱忆欣、忆思能及利忆灵等。
参考资料[编辑]
- ↑ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 Template:Cite web
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- ↑ 【dementia】//牛津大学出版社,上海外语教育出版社. 新牛津英汉双解大词典[M]. 2版. 上海:上海外语教育出版社,2012.
- ↑ The Belief Formation project.
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- ↑ Template:Cite journal
外部链接[编辑]
- 天主教失智老人基金会 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 台湾失智症协会 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 财团法人天主教康泰医疗教育基金会 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
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