水中毒
| 水中毒 | |
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| 分类和外部资源 | |
| ICD-10 | E87.7 |
| ICD-9-CM | 276.69 |
水中毒（Water intoxication、Overhydration）是一个因为人体于短时间内摄取过量水分、或肾脏排泄功能受损，而产生稀释性低血钠症的中毒症状。
概述[编辑]
水中毒最早于1923年由Rowntree发现。[1][2]主因为摄取水分超过身体允许排泄的能力[1]、或肾脏排泄功能受损。[3][4]症状通常在48小时内迅速出现。常见轻症有头痛、呕吐、抽搐、意识模糊等；较重者会出现癫痫、昏迷、脑受损等；情形严重者可致命。[1]
水中毒好发于多渴症与服用抗利尿药物的患者。精神障碍患者容易出现异常的口渴与饮水行为，从而触发多渴症。而服用抗利尿药物的患者可能因对应药物成分损害肾脏的稀释功能，使体内水分过多。[1][3][4]其他常见的水中毒情境有：运动时饮水过量、军事训练、药物滥用、术后处置不当等。另外，排尿机能异常的患者，也可能出现水过多。[1][3]儿童水中毒、或是医疗过程引发的水中毒的病例较为罕见。[1][3]主要情境是配方奶稀释不当、明显过量的饮水、或儿童虐待等。[1][3]已知临床治疗出现水中毒的情境，有糖尿病酮症酸中毒饮用低盐液体[1]、低剂量口服环磷酰胺[1]、静脉注射输送过多补液[5]等。
普通人不容易饮水过量：肾功能正常的年轻人，通常要每天喝超过6美制加仑（23,000毫升），才会超过肾脏的排水限度。[5]健康成人的平均饮水量则为2.5升（2,500毫升）。[6]
水中毒的常见征兆有低血钠症或尿比重过低、或是异常的饮水习惯。[4]如果出现水中毒现象，主要治疗方法为限制液体摄入量：通常医生会限制在1美制夸脱（950毫升）以下数日。[5]若出现严重的中枢神经症状，则需使用高渗透压液体，以提高血清渗透压。[4]另外，医师可能也会停开引发水中毒的药物、并开出利尿剂等。[5]
人类以外的动物[编辑]
现时发现除了人类以外，其他动物亦有可能在点滴时因为低张性电解质过剩而引起水中毒。在幼牛发生的水中毒，会引起血红蛋白尿。[7]
参考文献[编辑]
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Michele, Treglia; Gianpietro, Volonnino; Wan, Huan; Fabio, Del Duca; Yan, Ping; Aniello, Maiese. Analysis on forensic pathology of water intoxication: A review. Legal Medicine. 2025-09, 77: 102660. doi:10.1016/j.legalmed.2025.102660.
- ↑ Rowntree, Leonard G. WATER INTOXICATION. Archives of Internal Medicine. 1923-08-01, 32 (2): 157. doi:10.1001/archinte.1923.00110200003001.
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Peechakara, Basil V.; Gupta, Mohit. Water Toxicity. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2026 [2026-03-17]. PMID 30725916.
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 川添, 由纪; 立波, 昭子; 青本, さとみ; 江坂, 希代子; 江波戸, 和子; 远藤, 文子; 冈本, 典子; 高山, 七穂子; 押川, 真美; 片平, 好重; 萱间, 真美. 文献に見る水中毒患者に対する看護ケアの実態. 日本精神保健看护学会志. 1995, 4 (1): 55–62. doi:10.20719/japmhn.KJ00006916584.
水中毒とは、ナトリウムの丧失あるいは大量な水の负荷により、细胞外液浸透圧の低下を来し、重笃な场合には脳圧の亢进を伴う病态である。その临床症状は食欲不振、呕気・呕吐、全身倦怠感、不机嫌、不活発、无関心、头痛等の軽度のものから、混迷、全身痉挛、昏睡、死に至るまでの重度のものもある。精神科における水中毒患者は、渇感と饮水行动の异常を伴うが、水中毒の原因は饮水量の过剰のみでは说明できないと言われている。向精神薬の影响によりADHの分泌が亢进、あるいはその末梢での效果が増进され、肾希釈力の障害が生じ、それが水中毒の発生に関与しているのではないかと推测されている。水中毒の治疗の基本は、过剰な水を减らすための水制限である。重笃な中枢神経症状を呈している场合には、高张液の使用により血清浸透圧を上升させ、意识レベルの改善をはかる。予防としては、低Na血症、低比重尿を水中毒発症の警告徴候として注目して水分制限すること、饮水行动の异常に注意し、饮水量、体重を频同に観察すること等が述べられていた。
- ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 Lewis III, James L. 水过多. 默沙东诊疗手册. Merck & Co., Inc. 2024-05.
- ↑ Lewis III, James L. Water and Sodium Balance. 默沙东诊疗手册. Merck & Co., Inc. 2024-05.
The average daily fluid intake is about 2.5 L.
- ↑ 牛の臨床領域における水と電解質代謝に関する研究: 1.主として下痢とタイレリア病における電解質異常と輸液に伴う2、3の問題点について. The Tohoku Journal Veterinary Clinics. 1984-12-01, 1984 (7): 22–32. doi:10.4190/jjvc1978.1984.22 （日本语）.