心音
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第一心音：房室瓣产生 —— 二尖瓣 (M) 和 三尖瓣 (T).
第二心音：半月瓣产生 —— 主动脉 (A) 和 肺动脉 (P).
在生理学中，心音（英语：heart sounds），即跳动的心脏产生的声音，是在心动周期中，心肌收缩、瓣膜开闭、血流对心血管壁的冲击以及血流的涡流等引起震动所产生的声音[1]。
具体来说，心音主要是瓣膜开起与关闭时产生的湍流造成的振动声波，其次为心肌收缩、血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的震动。一般来说，这种震动声波能量较低，不易传递至空气形成人耳可听见的声波，但可用听诊器在胸壁一定部位听得或用耳朵紧贴胸壁听得。由于心音可反映心脏瓣膜的运作情形，因此在心脏听诊，医师可以使用听诊器听这些独特而鲜明的声音提供有关心脏情况的重要资讯。
在心脏健康的成人中，按其在心动周期中出现的先后次序，可将心音依次命名为第一心音 S1 、第二心音 S2、第三心音 S3和第四心音 S4。通常情况下,只能在健康人中听到第一、第二心音，这两个心音常常被描述为"lub"或"啦"，而第二个为"dub"、"dup"或"答"[2]，分别由房室瓣与半月瓣的关闭产生。除了这些正常的声音，也可能出现其他各种声音，可能存在包括心脏杂音，不定的声音和节奏驰骋第3心音和第4心音。第三心音可在部分青少年中闻及，第四心音为病理性的，不应在正常人群中被听见。[3]
由血液湍流，其可以使心脏内部或外部发生震动，而产生心脏杂音。杂音可能是生理性 （良性）或病理性 （异常）。异常杂音可能是因动脉狭窄于主动脉瓣开口处导致血液流过它时发生湍流而引起。也有可能是因为瓣膜功能不全或无法完全关闭，导致部分血液逆流，当瓣膜无法完全闭合时或只有部分效果时，它会允许血液回流，此时可能发生杂音或心音不明显。不同的杂音会根据杂音的原因在心动周期中的不同部分出现。
用换能器将心脏的机械震动转换成电流信号记录下来的曲线变化图，称为心音图（phonocardiogram）。
主要心音[编辑]
正常心音与心脏瓣膜关闭、导致血流量的变化有关。
第一心音 S1[编辑]
第一心音听起来像是“lub”或“啦”，通常由二尖瓣(M)和三尖瓣(T)处发出，发生在心缩期，是其开始的标志。音调低而时间长。这是由于血液冲击血管，及产生的涡流，还有房室瓣的突然关闭引起的。第一心音血液内的混响效果与血液逆流的突然被瓣膜挡住有关[4]。如果T先发出声音后M1才出现小振幅的声音，则病人可能有心脏左侧的传导异常，例如左束支传导阻滞的功能障碍。
第二心音 S2[编辑]
心室舒张早期，大动脉的瓣膜（主动脉半月瓣、肺动脉半月瓣）关闭声。
额外的心音[编辑]
第三心音 S3[编辑]
第四心音 S4[编辑]
杂音[编辑]
心脏杂音是指当血液紊流过强、过大到产生的噪声足以达到可听见结果，通常听到的是呼呼声。
参考文献[编辑]
- ^ 心音. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ 消化、呼吸、血管 ISBN 957-0490-35-7 [2013-11-29]
- ^ 万学红，刘成玉主编 (编). 临床诊断学 4th. 北京市朝阳区潘家园南里19号: 人民卫生出版社. : 200. ISBN 978-7-117-36124-8.
- ^ "The Cardiovascular System." Bates, B. A Guide to Physical Examination and History Taking. 9h Ed. 2005.
外部链接[编辑]
- University of Michigan Heart Sound and Murmur Library. （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Heart Sounds & Murmurs. University of Dundee.
- Auscultation Assistant. （页面存档备份，存于互联网档案馆） UCLA
- Heart Sounds - Heart Murmurs. （页面存档备份，存于互联网档案馆） practicalclinicalskills.com