失眠
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失眠（Template:Langx）是持续出现睡眠启动困难、睡眠维持困难、睡眠品质下降，并引发日间功能障碍的一种睡眠障碍[1]。其表现可能有不易入睡（难以入眠）、很难维持较长时间的深度睡眠（难以维持睡眠）、睡眠时间减少、早醒、易醒、多梦，或是醒来后缺乏清醒感等[2][3]，可分为急性和慢性。
失眠一般会伴随着白天精神不佳、嗜睡、易怒、或是抑郁等症状。失眠可能会增加车祸意外的风险，也可能会让人注意力不集中、工作易疲惫及学习效果不佳。失眠可能是短期的，持续几天到一周，也可能是长期的，持续一个月以上[1]。
失眠有可能是受到其他药物、症状或疾病的影响，不过也可能无关[4]。也有实验数据显示，电子设备萤幕发出的蓝光，也可能导致失眠的症状[5]。会导致失眠的症状有心理压力、慢性疼痛、心脏衰竭、甲状腺功能亢进症、胃灼热、不宁腿综合征、更年期，也有可能是因为咖啡因、尼古丁及酒精的影响[4][6]，其他风险因子有轮班工作制及睡眠呼吸中止症候群[2]。失眠诊断会根据睡眠习惯为基础，也会进行身体检查，以确认是否有其他潜藏造成失眠的病症[7]，也可能会进行睡眠检测来找出失眠的原因[7]。
一般而言，会以睡眠卫生及生活习惯的调整作为第一线的治疗方式[8]。睡眠卫生包括充足的睡眠时间、白天时晒太阳、安静及昏暗的卧室以及规律的运动[9]，可以再配合认知行为治疗[10][11]。安眠药可能会有帮助，不过有些受伤、失智症及成瘾的症状和安眠药使用有关[8][10]。Template:Efn若使用药物治疗，一般不建议使用超过四周到五周[10]。还不清楚替代疗法在治疗失眠的效果及安全性[8][10]。
在任何特定时间点，人群中均有10%至30%的成年人患有失眠；而至多一半人一年之中均患有失眠症[6][2][12]。约6%患有并非其他原因导致的失眠（原发性失眠），并持续一个月以上[2]。比较起来，65岁以上人群更容易患有失眠问题[9]。女性相较男性更易患有失眠问题[6]。在西方世界中，对失眠的记载至少可以追溯到古希腊时期[13]。
类型[编辑]
DSM-5 诊断标准[编辑]
精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）中写到，失眠的诊断标准如下[14]：
病患主诉中提到对于睡眠时间长度和睡眠品质的不满与下列至少一项叙述有关：
（儿童失眠的表现通常是需要照顾者的介入否则难以重返睡眠。）
- 太早起床，而且难以再次入睡。
除以上之外，还有以下标准：
- 失眠已经导致临床上的忧郁、社会功能损害、职业功能损害、教育、学业、行为及其他领域的困难。
- 每七天会有至少三天晚上出现失眠的困扰。
- 失眠问题已经存在至少三个月。
- 即便有睡觉的机会，仍然失眠。
- 失眠并非由其他的睡眠疾病引起（例如：发作性嗜睡病、与呼吸相关的睡眠障碍-睡眠呼吸中止症、昼夜节律性睡眠障碍、异睡症等）
- 失眠不是因为物质使用所致，比如说：药物或是物质滥用。
- 失眠并非由其他心理疾病或疾病所引起的。
失眠共病阻塞性睡眠呼吸中止症（COMISA）[编辑]
约三至五成阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)患者同时患有临床显著失眠，而三至四成慢性失眠患者亦符合OSA诊断标准，两者同时存在时称为失眠共病阻塞性睡眠呼吸中止症（COMISA），COMISA在一般人群中的患病率为0.6%–19.3%[15]。
COMISA不是两种疾病的简单叠加，而是存在双向恶性循环：慢性失眠引致生理性高觉醒，令浅层睡眠增加、上呼吸道肌肉张力下降，诱发或加重OSA；OSA则透过反复缺氧激活下丘脑、垂体和肾上腺轴，增加皮质醇分泌，导致夜间频繁觉醒，加重失眠[15]。
同单纯OSA或单纯失眠患者相比，COMISA患者的共病负担更重、生活质量更差，全因死亡率更高。治疗上需同时处理两种睡眠障碍，推荐失眠认知行为治疗及CPAP作为核心方案，不推荐使用苯二氮䓬类药物[15]。
参见[编辑]
参考文献[编辑]
- ↑ 1.0 1.1 Template:Cite web
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Template:Cite journal
- ↑ Template:Cite journal
- ↑ 4.0 4.1 Template:Cite web
- ↑ Template:Cite web
- ↑ 6.0 6.1 6.2 Template:Cite web
- ↑ 7.0 7.1 Template:Cite web
- ↑ 8.0 8.1 8.2 Template:Cite web
- ↑ 9.0 9.1 Template:Cite journal
- ↑ 10.0 10.1 10.2 10.3 Template:Cite journal
- ↑ Template:Cite journal
- ↑ Template:Cite book
- ↑ Template:Cite book
- ↑ 14.0 14.1 14.2 "Sleep Wake Disorders ." Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5.. 5th ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2013. -. Print.
- ↑ 15.0 15.1 15.2 Template:Cite journal
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