全血

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全血
File:Blood Donation Bag.jpg
直接采集自捐赠者、未经分装或加工的一袋全血
临床资料
给药途径静脉注射 , 骨内给药
ATC码
识别信息
ChemSpider

全血（INN:Whole blood）指的是经由标准捐血程序所取得的人体血液。[1]它用于治疗低血容量性休克、进行交换输血，以及供患者预先为自身手术储备的自体输血。[1][2]一单位全血（约450毫升）可提高约10克/升的血红素水平 。[3][4]在输血前通常会进行交叉配对试验（英语：Cross-matching） 。[2][5]

全血可经由静脉注射，或是透过骨内给药方式给予。 [6]

接受全血的副作用有急性溶血性输血反应（英语：Acute hemolytic transfusion reaction）、高钾血症、感染、循环超负荷（英语：Transfusion-associated circulatory overload）、肺损伤，以及如过敏性休克的过敏反应 。[2][3][7]全血由红血球、白血球、血小板和血浆组成。[3]全血在采集后一天内的使用效果最佳，但在冷藏（1-6°C）条件下最多可储存长达三周。[3][5][8]在采集过程中，通常会将血液与抗凝剂和保存剂混合。[9]

首次输注全血发生于1818年，但直到第一次世界大战和第二次世界大战时才开始普遍使用 。[5][10]它已列入世界卫生组织基本药物标准清单之中。[11][12]全血也用于制造多种血液制品，包括红血球浓厚液、血小板浓缩物、冷冻沉淀品和新鲜冷冻血浆。[1]

医疗用途[编辑]

给予全血的风险与输注红血球相似，通常需要进行交叉配对试验以避免溶血反应。在中低收入国家的医疗体系中，由于缺乏精密的血液成分分离设备，临床上高度依赖全血来应对各种急慢性失血情境。在低收入国家采集的血液中，超过40%作为全血使用，在中等收入国家采集的血液中，约有三分之一作为全血使用。[13]高收入国家也已制定重新引入全血输注的实务指南和框架。[14]

全血有时会由储存的红血球和新鲜冷冻血浆（FFP）"重新配制"（recreated）以用于新生儿输血。这样做是为提供具有特定血细胞比容（红血球百分比）的最终产品，并使用ABO血型系统中的O型红血球和AB型血浆，以减少出现并发症的机会。[15]

于军事环境和民用环境中均会用到全血输注，包括送院前创伤照护，以及民用环境中患者需要大量输血的情况 。[16][17][18][19]当受血者血型已知时，可使用ABO血型系统中特异性的全血。当受血者血型未知时，特别是在送院前输血中，可使用低效价O型万用捐血者全血（LTOWB），这类血液的使用前提，是捐赠者的血浆中仅含有低效价（low titers）的抗A与抗B抗体，以确保输血安全性。[20]

处理[编辑]

从历史发展来看，早期的输血医疗并不对采集到的血液进行后续加工，而是直接以全血的形式输入患者体内。 直到第二次世界大战后，随着血液分离技术的成熟，现代医学才逐渐转向根据患者需求提供特定成分的"成分输血"模式。。现在大多数血库会将全血分离成两个或更多成分[20] - 通常是红血球和血浆成分（如新鲜冷冻血浆）。输血用血小板亦可由全血制备而得。其制程是将4至5份全血中的白膜层（英语：buffy coats）进行汇集，方能制成一份符合临床剂量的血小板制品。由于这类血小板源自多位不同的捐赠者（有时被称为"随机捐赠者"血小板），为降低免疫反应风险并提高效率，许多血库已改采血小板分离术（英语：Plateletpheresis），仅需单一捐赠者即可一次采集到足以供给成人治疗所需的足量血小板。[21]

采集的血液通常透过三种方法之一分离成成分 - 离心法可分为"强快转"（hard spin），将全血分离为血浆和红血球，或是"弱慢转"（soft spin），将其分离为血浆、白膜层（用于制造血小板）和红血球。第三种方法是沉淀法：血液只需静置过夜，红血球和血浆就会透过重力作用分离，这种方法主要是低收入国家在使用。

储存[编辑]

全血通常与红血球在相同的条件下储存。如果使用柠檬酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤-1（CPDA-1）抗凝剂溶液采集，可保存35天；若使用其他常见抗凝剂如柠檬酸盐-磷酸盐-葡萄糖（CPD），则可保存21天。[22]

若全血被用于制作血小板，在制备程序完成前须维持在室温环境。此外，全血的加工程序必须在24小时内完成，以尽可能缩短红血球在血袋中处于暖温环境的时间。[1]

参见[编辑]

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  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Connell NT. Transfusion Medicine. Primary Care. December 2016, 43 (4): 651–659. PMID 27866583. doi:10.1016/j.pop.2016.07.004. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Plumer AL. Transfusion Therapy. Plumer's Principles and Practice of Intravenous Therapy. Lippincott Williams & Wilkins. 2007: 422. ISBN 978-0-7817-5944-1. （原始内容存档于2017-01-12） （English）. 
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  7. ^ Erikstein, Bjarte Skoe. Transfusion reactions after whole blood transfusion in Norway, 2021–2024: A report from the Norwegian Hemovigilance program. TRANSFUSION. 2026-03-29. PMID 41906313. doi:10.1111/trf.70193. 
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  9. ^ Rudmann SV (编). Donor Screening and Blood Collection. Textbook of Blood Banking and Transfusion Medicine. Elsevier Health Sciences. 2005: 205. ISBN 0-7216-0384-X. （原始内容存档于2017-01-12） （English）. 
  10. ^ Tanaka K. Transfusion and Coagulation Therapy. Hemmings HC, Egan TD (编). Pharmacology and Physiology for Anesthesia: Foundations and Clinical Application. Elsevier Health Sciences. 2012: 628. ISBN 978-1-4557-3793-2. （原始内容存档于2017-01-11） （English）. 
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  12. ^ Introduction and Summary. Blood policy & technology.. DIANE Publishing. 1985: 8. ISBN 978-1-4289-2333-1. （原始内容存档于2017-01-12） （English）. 
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  19. ^ Gammon RR, Meena-Leist C, Al Mozain N, Cruz J, Hartwell E, Lu W, Karp JK, Noone S, Orabi M, Tayal A, Bocquet C, Tanhehco Y. Whole blood in civilian transfusion practice: A review of the literature. Transfusion. September 2023, 63 (9): 1758–1766. PMID 37465986. doi:10.1111/trf.17480. 
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  22. ^ Sivertsen J, Braathen H, Lunde TH, Kristoffersen EK, Hervig T, Strandenes G, Apelseth TO. Cold-stored leukoreduced CPDA-1 whole blood: in vitro quality and hemostatic properties. Transfusion. May 2020, 60 (5): 1042–1049. PMID 32187700. doi:10.1111/trf.15748 可免费查阅. 

引用[编辑]

外部链接[编辑]

检索自“https://arolstar52-zhtest.hf.space/index.php?title=全血&oldid=3196475”