心包
| 心包 | |
|---|---|
| File:Gray489.png 心包囊的后壁 | |
| File:Gray968.png | |
| 基本信息 | |
| 位置 | 心脏周围的囊 |
| 动脉 | 心包膈动脉 |
| 神经 | 膈神经 |
| 标识字符 | |
| 拉丁文 | Pericardium |
| 希腊文 | περίκάρδιον |
| 《解剖学术语》 [在维基数据上编辑] | |
心包（英语：Pericardium，也名心包膜、心膜），是一个圆锥形的双层纤维浆膜囊，包裹心脏和出入心脏的大血管根部。心包的两层分别为[1]：
- 内层的浆膜心包（英语：serous pericardium）
- 外层的纤维心包（英语：fibrous pericardium）
解剖[编辑]
心包裹着整颗心脏和心脏的大血管根部。浆膜心包的两层之间的潜在腔隙被称为心包腔，其内有心包液（是一种浆液）以保护心脏免受外来撞击影响，并有一定的润滑作用[1]。
浆膜心包[编辑]
在内层的浆膜心包分为壁层和脏层两层。壁层已跟纤维心包融合成一体，不能分开；脏层又称心外膜，是心脏肌肉以外最贴近的保护层[2]，在心室收缩时，去极化由心内膜呈一定角度沿螺旋方向传导至脏层[3]。
在心包腔内，浆膜心包在心脏大血管根部反折处的间隙被称为心包窦，主要有心包横窦、心包斜窦和心包前下窦三者[1]。
纤维心包[编辑]
纤维心包是心包的外层结构，由致密与疏松的结缔组织共同构成[4]。其形态虽可发生一定改变，但整体的伸展性有限，主要功能是抵御外部的冲击和突发的压力变化对心脏的影响[5]。
生理[编辑]
心包将心脏固定于纵隔内，以限制其过度移动，提供物理防护与润滑作用，并在血容量负荷过重时防止心脏过度扩张[1][5]。
临床意义[编辑]
心包疾病主要包括心包炎、心包积液与先天性的结构异常。心包炎多由病毒感染引发，临床上以胸痛为主要表现，其特征是在平卧时加重并可出现背部的放射性疼痛，听诊常有心包摩擦音。多数病例为自限性，常使用镇痛药、抗炎药及秋水仙碱治疗；若迁延为慢性缩窄性心包炎，则需行心包切除术以解除心包对心脏舒张的限制[7]。
心包炎及其他状况（如肾功能衰竭、肿瘤）常继发心包积液。缓慢积聚的积液往往无症状，但快速或大量积液可导致心包填塞，症状主要表现为奇脉及循环衰竭，此时需立即行心包穿刺术引流。对于复发性积液，可考虑通过心包开窗引流术创建心包-胸膜窗以持续引流积液[8]。
此外，还存在罕见的先天性心包缺如，多为左侧部分或完全缺失。约有30%至50%的病例合并了其他心肺结构异常。在影像学上，X线可见心脏左移、后旋，并因肺组织侵入肺动脉与主动脉之间而形成特殊的分界；CT与MRI可进一步显示心脏移位及左心耳异常膨出等特征[9]。
附图[编辑]
参见[编辑]
参考资料[编辑]
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 丁文龙 刘学政 孙晋浩 李洪鹏 欧阳宏伟 阿地力江·伊明. 系统解剖学 （第9版）. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 198页. ISBN 978-7-117-26718-2.
- ↑ Laizzo, P.A. Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices 2. Humana Press. 2009: 125-128 [2013-02-27]. ISBN 978-1603273718.
- ↑ 王庭槐 罗自强 沈霖霖 管又飞 武宇明. 生理学 （第9版）. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 106页. ISBN 978-7-117-26659-8.
- ↑ Tortora, Gerard J.; Nielsen, Mark T. (2009). Principles of Human Anatomy (11th ed.). John Wiley & Sons. pp. 84–5. ISBN 978-0-471-78931-4.
- ↑ 5.0 5.1 5.2 Rehman, Ibraheem; Nassereddin, Ali; Rehman, Afzal, Anatomy, Thorax, Pericardium, StatPearls Publishing, 2025 [2025-12-03], PMID 29489245, （原始内容存档于2021-10-15）
- ↑ Winieski, Lawrence E. Snell's Clinical Anatomy By Regions. Wolters Kluwer. p. 241.
- ↑ Byrne, John G.; Karavas, Alexandros N.; Colson, Yolonda L.; Bueno, Raphael; Richards, William G.; Sugarbaker, David J.; Goldhaber, Samuel Z. Cardiac Decortication (Epicardiectomy) for Occult Constrictive Cardiac Physiology After Left Extrapleural Pneumonectomy. CHEST. 2002-12-01, 122 (6) [2025-12-03]. ISSN 0012-3692. doi:10.1378/chest.122.6.2256 （English）.
- ↑ Davidson's 2010, pp. 638–639.
- ↑ Kligerman, Seth. Imaging of Pericardial Disease. Radiologic Clinics of North America. Cardiac CT Imaging. 2019-01-01, 57 (1) [2025-12-03]. ISSN 0033-8389. doi:10.1016/j.rcl.2018.09.001.
外部链接[编辑]
- 人体解剖学在线（Human Anatomy Online）网站上的相关图片：21:st-1500 - "Mediastinum: Pericardium (pericardial sac)"
- （英文）thoraxlesson4 在韦斯利诺曼的解剖课上（乔治城大学） (heartpericardium)
