持续性正压呼吸器

File:Star of life caution.svg 维基百科中的医学内容仅供参考，并不能视作专业意见。如需获取医疗帮助或意见，请咨询专业人士。详见医学声明。

File:Disambig gray.svg关于与“持续性正压呼吸器”标题相近或相同的条目，请见“正压呼吸器”。

持续性正压呼吸器
File:CPAP.png CPAP疗法：气流产生器、管路、鼻罩。
专科	{{#statements:P1995}}

持续性正压呼吸器（英语：Continuous positive airway pressure，简称：CPAP），是一种通过持续将加压空气输送入呼吸道，以防止睡眠期间气道塌陷的呼吸辅助仪器。俗称“睡眠呼吸机”，名称中的“持续”亦可作“连续”，“正压”亦可作“阳压”，“器”亦可作“机”，因此常见名称有持续阳压呼吸机、连续阳压呼吸器、持续正压呼吸机等多种组合。

CPAP 通常用于治疗呼吸障碍疾病，例如阻塞性睡眠呼吸暂停。其本质上与用于呼吸衰竭、旨在延续生命并为抢救争取时间，且必须由专业医疗人员（如呼吸治疗师）操作的重症侵入性呼吸器有极大的差别。

在新生儿照护中，CPAP 也常被用来治疗肺部尚未发育完全的早产儿。举例来说，医师及呼吸治疗师会使用 CPAP 来治疗患有新生儿呼吸窘迫综合征的婴儿。临床数据显示，早期使用 CPAP 与“支气管肺发育不良”（BPD）案例数的降低显著相关。对于肺部发育不全的早产儿，CPAP 不仅能有效提升其存活率，也能降低后续类固醇治疗的使用剂量。在医疗资源有限的环境下，CPAP 亦能显著改善患有原发性肺病儿童的呼吸率与存活率。

核心机制

CPAP 的核心机制是供应稳定的恒定气压。为了提高使用舒适度，许多现代 CPAP 设备还整合了其他辅助功能，例如加热保湿器。在所有针对阻塞性睡眠呼吸暂停的临床疗法中，CPAP 是目前医学界公认最有效的非侵入性治疗方式。其原理是借由持续注入气流所产生的物理风压，形成气体支架，防止上呼吸道在睡眠时因周遭肌肉松弛而发生塌陷与阻塞。

在空气输送途径方面，CPAP 最常见的是透过鼻面罩进行输送，各大医疗器材厂商也针对成人与儿童的脸部解剖结构，设计了多款不同尺寸与材质的鼻面罩。不过，将鼻端 CPAP 应用于新生儿或婴儿的作法，其安全性在临床上仍存在部分争议。数篇临床研究指出，虽然 nCPAP 能有效缩短人工插管呼吸器的使用时间，但同时也伴随着气胸并发症发病率上升的风险。

对于伴随有严重鼻塞、容易口呼吸的患者，临床上常会改为搭配全脸面罩（口鼻面罩）以防止口部漏气。此外，市面上也有将 CPAP 与止鼾器（如牙套式下颌前移装置）相结合的联合治疗策略。

在使用副作用方面，若长时间将干冷的空气直接打入呼吸道，可能会剧烈刺激呼吸道黏膜，导致黏膜干燥、疼痛甚至出血。对于本身患有哮喘的患者，干冷空气更可能诱发支气管痉挛；此外，这也可能影响上呼吸道的温湿度调节，加速新陈代谢并引起体温下降。

禁忌

在下列临床情况或疾病状态下，通常禁止使用或不建议使用 CPAP：

• 患者无法进行自主呼吸
• 患者不合作、极度抗拒或处于严重焦虑状态
• 患者无法自行保护气道（例如因严重疾病、药物中毒、昏迷等睡眠以外的原因导致意识障碍）
• 患者因呼吸心跳骤停而生命征象不稳定
• 患者经历过严重的面部创伤或面部灼伤
• 曾接受过面部、食管或胃部手术的患者，此治疗可能较为困难或不适用，通常需要等待手术部位完全愈合后方可评估使用

不良反应

部分患者在适应 CPAP 治疗时会遇到困难，常见的抱怨与不良反应包括：普遍的不适感、鼻塞、腹胀（由于吞入空气导致排气或打嗝增加）、幽闭恐惧症倾向、面罩漏气问题以及携带与维护上的便利性投诉。其中，“口部漏气”（即来自机器的加压空气直接自口腔排出，而未能有效撑开咽喉呼吸道）会严重干扰 CPAP 的治疗效果。

此外，若长时间将干冷的空气直接打入呼吸道，可能会剧烈刺激呼吸道黏膜，导致黏膜干燥、疼痛甚至出血。对于本身患有哮喘的患者，干冷空气更可能诱发支气管痉挛；这也可能影响上呼吸道的温湿度调节，加速新陈代谢并引起体温下降。

依从性

在临床实务中，很大比例的患者无法长期坚持推荐的 CPAP 治疗，第一年内的中断率超过 50%。为了承诺长期接受 CPAP 治疗，患者需要做出重大的行为习惯改变（必须在每晚睡眠、日间小睡及旅行过夜时皆持续配戴，且设备需定期清洁与耗材更换），这对许多人而言相当困难。

此外，中度至重度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，罹患焦虑症与抑郁症等共病的风险显著较高，这进一步增加了他们改变睡眠习惯及维持规律治疗的难度。临床研究证实，透过结构化的卫教课程、心理支持引导以及定期的随访照护，能显著提升患者规律使用设备的动机与依从性。

临床研究显示，提升依从性至关重要：针对每晚使用时间 ≥4 小时的患者，主要心血管不良事件风险可显著降低 30% 至 50%。对于因鼻塞导致不耐受的患者，可辅助使用外用鼻喷剂，显著改善鼻腔通畅度与治疗耐受性。

PEEP的替代方案

CPAP是呼气末期正压（PEEP）的一个替代方案，PEEP 和 CPAP 的原理都是借由撑开肺泡与气管，让更多肺部的表面区域能参与气体交换。两者之间的差异在于：PEEP 仅在呼气阶段对呼吸道加压；而 CPAP 则是无论在吸气或呼气阶段，皆持续对呼吸道保持恒定加压。此外， CPAP是单向的，虽然在分类上常被称为呼吸器，但它并不会主动帮使用者执行呼吸动作，因此使用者在使用时必须仍具备自主呼吸能力。

历史

CPAP 技术最早是由George Gregory博士及其团队在加州大学旧金山分校（UCSF）的新生儿重症监护室（NICU）中开发，用于救治肺部发育不全的早产儿。

1980年，澳洲医学教授Colin Sullivan博士于悉尼亲王阿尔弗雷德皇家医院成功发明了第一台将 CPAP 应用于成年睡眠呼吸暂停患者的临床机器。1985年，Respironics伟康医疗的创始人Gerald McGinnis正式推出了世界上第一批商业化量产的成人睡眠呼吸暂停 CPAP 呼吸机，开启了该领域的现代居家治疗时代。

术语

• Ramp（延迟升压 / 舒眠模式）：许多 CPAP 设备内建的舒适化功能。它会在使用者准备入睡时，先以较低的起始压力开始送气，然后喺设定嘅时间内（如 15-45 分钟）逐渐将压力提升至目标治疗压力值。
• F_iO₂（吸入气体氧气分数）：指由呼吸器打入呼吸道的所有混合气体中，氧气所占的容积百分比。

参见

• 呼吸机
• 睡眠呼吸暂停
• 阻塞性睡眠呼吸暂停

外部链接

• 美国睡眠医学会
• 美国国家心肺血液研究所 – Sleep Apnea
• 英国国家健康服务体系 – Sleep apnoea
• 台湾睡眠医学学会