尘肺病
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| 尘肺病 | |
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| File:Asbestosis high mag.jpg | |
| Micrograph of asbestosis (with ferruginous bodies), a type of pneumoconiosis. H&E stain. | |
| 症状 | Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
| 类型 | Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
| 病因 | Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
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| 诊断方法 | Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
| 治疗 | Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
| 患病率 | Module:PrevalenceData第12行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
| 死亡数 | Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | {{#statements:P1995}} |
| ICD-11 | Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
| ICD-10 | J60-J65 |
| ICD-9-CM | 500-505 |
| OMIM | [1] |
| DiseasesDB | 31746 |
| MedlinePlus | [2] |
| eMedicine | {{#statements:P673}} |
| MeSH | D011009 |
| Orphanet | Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) Module:Wikidata第446行Lua错误：attempt to index field 'wikibase' (a nil value) |
尘肺病[1]（pneumoconiosis）又称肺尘埃沉着病[2][3]，简称尘肺、砂肺或砂肺病，是一类间质性肺病的总称，因吸入粉尘（例如灰烬，铅颗粒，花粉粒等）而导致间质纤维化。尘肺病包括矽肺、石棉肺、黑肺病等。患者通常长期处于充满尘埃的场所，因吸入大量灰尘，导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘，一段时间后肺内发生变化，形成纤维化灶。
尘肺病的主要症状为：呼吸短促、发烧、疲倦、无食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退，最后有可能致死。尘肺病容易引发其他病变，包括肺癌、支气管炎、慢性阻塞性肺部病变、肺结核、硬皮病，甚至会造成肾脏病变。
属于尘肺病中的矽肺，主要是人体吸入结晶硅的粉尘所造成（常见于建筑粉尘），结晶硅的主要成分主要有土、沙、花冈岩、以及其他岩石成分。
矽尘可以来自有色金属矿、铁矿等的开采、爆破、装卸、运输、破碎、碾磨；建筑材料厂、石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等的生产加工作业；机械制造工业中，型砂的准备和铸件的清砂、喷砂等生产过程；以及建筑工程或处理含硅废物和砂石产品均会产生矽尘。[4][5]
属于尘肺病中的石棉沉着病，则主要由吸入石棉尘所造成。[6]建筑废料可含有石棉。[7]
英文Pneumoconiosis意即“尘肺病”，其中pneumo代表肺脏；konis代表粉尘。早于1700年意大利的拉马齐尼（Ramazzini）就提出吸入粉尘对肺的影响。
依据Robinns等人所编著的病理学教科书及Ladou所编撰之职业与环境医学教科书，沉积于肺部的矿物性粉尘（通常是在工作环境中吸入），导致肺部的非肿瘤性反应（nonneoplastic lung reaction）之所有症状，统称为肺尘症。
1952年时台大医院院长杨思标亦对尘肺病下了定义：长期吸进有害于人体的某种尘埃所引起的肺纤维病变（fibrotic change）。但目前尘肺病一词，已较为广义，包括因化学烟雾或蒸气（chemical fume or chemical vapor）所导致的肺部疾病。
发病机制[编辑]
当长期吸入含有游离的二氧化硅粉尘后而又未能及时清除，肺内的巨噬细胞会将之吞噬，但由于巨噬细胞无法分解二氧化硅，因而导致巨噬细胞死亡，释放所吞噬之粉尘，然后恶性循环，造成更多细胞受损。在粉尘周围因受损的巨噬细胞刺激，造成纤维细胞增生，形成纤维性结节，这种结节被叫做矽结节。在矽结节内含有较多的免疫球蛋白，病人血清中常出现γ-球蛋白浓度增高。故矽肺病可看作矽结节的形成与肺组织的弥漫性纤维化。[8]
特征[编辑]
患者因吸入的尘埃日渐增多，病情也因而逐渐恶化，出现自觉症状或是肺机能的障碍。
患上尘肺病的人，因为交换气体的作用受阻，使得血液中的氧气不足，二氧化碳过多，这种现象若长期持续，会导致右心室肥大或肺性心或心不全等现象。
因右心室肥大、肺性心或心不全等症，患者出现全身性的衰弱现象，抵抗力随之减弱，如果再并发急性肺炎，病情严重会死亡。此症常并发肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等疾病。
罹患倾向[编辑]
在充满尘埃或易于引起此症之场所工作的人，患病率自然偏高。过去以矿工最容易罹患，此外营建类工作者也容易罹患，或者工作场所与事务上与喷砂表面处理、岩石压碎及钻孔、混凝土、隧道工程、硅、水泥或沥青的制造等相关者也容易罹患。高危职业包括玻璃制造业、采矿业、采石业、从事隧道工程、陶瓷业、石材切割加工业等。[9]尘肺病为职业病一种。
一般而言，四十岁至五十岁以上的人，较易发病，且无男、女之别。
症状[编辑]
此症是因吸入的尘埃，堆积于肺内，影响空气的交换，而逐渐发展的疾病。
疾病未发作前，患者毫无不适现象，但是若在环境不佳的场所，工作十年以上（也有短至几年），会因疾病的长期发展而显露病征。发病后，即使不再置身于工作场所，病患依然继续恶化。[来源请求]
初期，患者只出现咳嗽、咳痰等呼吸系统的疾病，若病情继续恶化，就会发生呼吸困难、全身倦怠、衰弱、贫血等病征。
检查时所能发现的症状[编辑]
经由各种检查法，可发现患者的红血球数量减少、血红素的含量降低等贫血症状，另外，血液中的含氧量不足，二氧化碳却偏多。
患者的肺机能衰退，经X光检查，可发现肺部的异常现象，这些现象会随着时间而逐渐恶化，即使经过治疗亦无法恢复健康。
并发症[编辑]
一旦发病后，因病情发展，十分缓慢，所以常引发各种肺疾，在并发症中，最应预防的是肺结核。若属轻度肺结核，可利用各种抗结核剂治愈之，较为容易。但是，若患了肺尘肺结核，即使服用各种抗结核剂亦无痊愈之日，治疗只是暂时延长患者的生命罢了。
另有些突发性的并发症，需做紧急的处置，最具代表性的是急性肺炎和急性心不全。出现这种并发症时，患者需保持绝对的静养，并接受住院治疗。
症状缓和[编辑]
可以透过洗肺来缓和部分病人的症状，洗肺没办法治愈病人，但可以延缓病情继续恶化，身体状况可以接受洗肺的尘肺病病人，在洗肺后会延长寿命。
世界各地现状[编辑]
中国大陆[编辑]
2009年，中国大陆发生开胸验肺事件，而使得尘肺病广为人知。《2013年全国职业病报告情况》显示，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团2013年共报告职业病26393例，其中尘肺病23152例，煤工尘肺和矽肺分别为13955例和8095例，占职业病报告总例87.72%。[10]近年来亦有2018年深圳尘肺病工人维权事件等类似事件引发社会热议。
《2014年全国职业病报告》，职业病29972例，其中尘肺病占89.66%[11]。
尘肺病在中国大陆的盛行，亦催生了相关作品，如摄影组照《一个尘肺病家庭的爱与绝望》（沈绮颖）[12]。
香港[编辑]
香港早于1980年已根据《肺尘埃沉着病（补偿）条例》设立法定组织肺尘埃沉着病补偿基金委员会，管理及研究相关事项，并教育市民、提高公众对肺尘埃沉着病及间皮瘤（癌症一种）的关注与认识。
肺尘埃沉着病是香港建造业常见职业病。建造业（包括装修维修）的某些工序，如打凿、打磨、切割、钻孔等会产生粉尘，吸入后可致肺尘病，故此必须采取减尘措施，例如用附设集尘装置的工具。肺尘埃沉着病补偿基金委员会亦设有资助计划，以资助中小型企业购买附设集尘装置的电动工具，如充电式中小型电炮、电锤、手提角磨机等。[13]
参考文献[编辑]
引用[编辑]
- ^ 尘肺病. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ 肺尘埃沉着病. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ 肺塵埃沉著病. 乐词网. 国家教育研究院 （中文（台湾））.
- ^ https://niohp.chinacdc.cn/zyb/201611/P020161118396143602852.pdf
- ^ https://www.safeworkaustralia.gov.au/sites/default/files/2022-09/guide_for_working_with_silica_and_silica_containing_products_Chinese%20%28Traditional%29%20022022.pdf
- ^ https://www.cdc.gov/niosh/pneumoconioses/about/index.html
- ^ https://www.theguardian.com/australia-news/2024/jan/29/nsw-premier-says-construction-waste-recycling-regulations-review-asbestos
- ^ 矽肺病的发病机制. 南都周刊. 2010 [2012-11-22]. （原始内容存档于2019-06-05） （中文（简体））.
- ^ https://health.tvbs.com.tw/medical/325144
- ^ 去年新增2.3万尘肺病例 占职业病报告数近九成 （页面存档备份，存于互联网档案馆），中国经济网，2014年6月30日
- ^ 流水的矿工，铁打的尘肺病. 腾讯评论. 2015-12-06 [2019-03-20]. （原始内容存档于2019-03-20）.
- ^ 一个尘肺病家庭的爱与绝望. 腾讯新闻. [2019-03-20]. （原始内容存档于2019-03-20） （中文（简体））.
- ^ https://www.pcfb.org.hk/Publish/news/files/DRSleaflet2025%282%29.pdf
来源[编辑]
- 林淑彦 编撰：《慢性阻塞性肺病及其护理》. 台北市：南山堂 [1975年]
- 王世俊：《临床职业病学》. 北京医科大学出版社，ISBN 781034336X. 1994年.
- 尘肺在台湾和中国大陆发生的情况及其意涵 （页面存档备份，存于互联网档案馆）（pdf） - 《台湾史研究》第17卷第4期，页113-163，中央研究院台湾史研究所，2010年12月.
延伸阅读[编辑]
- 粉尘及其危害概述 中国疾病及预防控制中心
外部链接[编辑]
- 认识肺积尘及间皮瘤 Pmaa.org.hk
- 新疆煤矿工人集体洗肺 一工人洗出48瓶黑水(图) （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 香港肺尘埃沉着病补偿基金委员会 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 《肺尘埃沉着病及间皮瘤（补偿）条例》承认注册中医的医事职能 （页面存档备份，存于互联网档案馆） - 香港劳工处
- 第五节 职业性呼吸道疾病 （页面存档备份，存于互联网档案馆） - 劳工卫生研究相关技术资料汇编第六章 - 行政院劳动部劳动及职业安全卫生研究所
- 生尘工序举例：修整石材 6m42s，切割木材 （页面存档备份，存于互联网档案馆） 3m41s；在没有防尘措施下使用电动工具（如在装修／DIY时用角磨机、修边机等）可于短时间内产生大量粉尘，危害健康
参见[编辑]
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