聚维酮碘
| File:ExAntiseptic.jpg | |
| 临床资料 | |
|---|---|
| 商品名 | Betadine、Wokadine、Pyodine及其他 |
| 其他名称 | polyvidone iodine, iodopovidone |
| AHFS/Drugs.com | 消费者药物信息 |
| 核准状况 | |
| 给药途径 | 外用药物 |
| ATC码 | |
| 法律规范状态 | |
| 法律规范 |
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| 识别信息 | |
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| CAS号 | 25655-41-8 check |
| PubChem CID | |
| DrugBank | |
| ChemSpider |
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| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| 化学信息 | |
| 化学式 | (C6H9NO)n·xI |
| 摩尔质量 | variable |
聚维酮碘（INN：Povidone-iodine，简称PVP-I），也称为碘络酮（iodopovidone）、优碘（excellent-iodine）、普威隆碘，是一种抗菌剂，用于手术前和手术后的皮肤消毒。[1][2]它既可供医护人员作手部消毒，也可用于接受护理者的皮肤消毒。[2]它也可用于治疗轻微的伤口。[2]
此药物有有液体、软膏或粉末的形式，作为外用药物，涂抹在皮肤上。[2][3]
使用后的副作用有皮肤不适，和有时会出现肿胀。[1]如用于大面积伤口，可能会导致肾脏问题、高血钠症 和代谢性酸中毒。[1]不建议用于怀孕时间少于32周的女性，以免可能对胎儿不利。[2]不建议患有甲状腺疾病或正在服用药物锂的人频繁使用。[2]
聚维酮碘是一种由聚乙烯吡咯烷酮（简称聚维酮）、碘化氢和元素碘组成的化学复合物。[4]建议使用的溶液浓度包含10%的聚维酮，总碘物种等于10,000ppm（ppm=百万分之一）（即1%的总可滴定碘）。[4]它的作用是通过释放碘来杀死一系列微生物。[1]
聚维酮碘于1955年开始投入商业使用。[5]它已列入世界卫生组织基本药物标准清单中。[6]聚维酮碘属于非处方药。[7]以Betadine等多个品牌名称于市场上销售。[2]
医疗用途[编辑]
聚维酮碘是一种广谱抗菌剂，为外用药物，以治疗和预防伤口感染。它可用于紧急处理轻微的割伤、烧伤、擦伤和水泡。由于软组织吸收聚维酮碘速度缓慢，故其展现出比碘酊更持久的消毒效果，使其成为长时间手术的首选。然而氯己定在预防术后感染方面的效果几乎是其两倍，且不良反应的风险相似，或更低。[8][9]而甚低浓度的次氯酸钠和次氯酸组合，对于伤口愈合明显更为优越。[10]
聚维酮碘在医学中获得广泛应用，包括作为医护人员的手术洗手液、用于术前和术后的皮肤清洁 、用于治疗和预防伤口、溃疡、割伤和烧伤的感染、用于治疗压力性损伤（褥疮）和静脉瘀滞性溃疡的感染，以及在妇科中用于治疗与念珠菌属 、阴道滴虫或混合感染相关的阴道炎 。PVP-I为此类目的已被配制成7.5%至10.0%的浓度，有溶液、喷剂、手术洗手液 、软膏和棉花棒等形式。虽然10%的聚维酮碘受到推荐，但因为它干燥速度过慢，不易被医护人员接受，因而使用频率不高。[11][12]
在大多数医疗情况下必须使用无菌的聚维酮碘，只在极少数情况下, 比如皮肤完好且健康、不会被损伤或划伤时，才能考虑使用非无菌产品。非无菌形式的聚维酮碘长期存在伯克霍尔德氏菌（又名洋葱伯克霍尔德氏菌 （Pseudomonas cepacia））及其他伺机性病原体的内源性污染。其藏匿此类微生物的状况，进一步强调在任何临床环境中使用无菌产品的重要性。由于这些细菌对聚维酮碘具抗药性，因此声称细菌不会对PVP-I产生抗药性的说法[13]应以极谨慎的态度看待。有些细菌本质上就对包括聚维酮碘在内的一系列杀生物剂具抗药性。[14]
眼睛[编辑]
浓度为2.5%的缓冲聚维酮碘溶液可用于预防新生儿结膜炎，特别是当结膜炎是由淋病奈瑟球菌或是砂眼衣原体引起的。目前尚不清楚PVP-I在减少新生儿结膜炎病例数方面是否比其他方法更有效。[15]PVP-I与其他物质不同，似乎非常适用于此目的。此药物对真菌 和病毒（包括人类免疫缺陷病毒和单纯疱疹病毒）也有效。[16]
胸膜固定术[编辑]
聚维酮碘用于胸膜粘连术（让两层胸膜粘合在一起，而消除胸膜间的空隙，防止胸腔积液持续积聚)。为此目的，聚维酮碘与滑石粉同样有效且安全，且因前者容易取得和成本低廉而更受青睐。[17]
阴道[编辑]
替代选择[编辑]
有确凿的证据显示在手术前用于清洁皮肤的氯己定和变性乙醇，优于任何配方的聚维酮碘。[8]
禁忌症[编辑]
聚维酮碘禁用于以下人群:
副作用[编辑]
人体对该产品的致敏率为0.7%（即大约每1,000个使用该产品的人中，有7个会对其产生敏感性或过敏反应，比率相对较低）。[20]
交互作用[编辑]
- 物质交互作用 - 聚维酮碘中的碘会与过氧化氢、银、牛磺隆以及酶等蛋白质发生反应。让它们（加上PVP-I本身）失去效用。它也会与许多汞化合物反应，生成具有腐蚀性的碘化亚汞，同时也会与许多金属发生反应，因此不适合用于消毒金属穿刺物 。[19]
- 与诊断测试的交互作用 - 碘会被人体吸收， 吸收程度取决于应用区域和皮肤状况。因此它会与甲状腺的诊断测试，例如放射性碘诊断，以及用于尿液和粪便的各种诊断剂（例如愈创树树脂）产生交互作用。[19]
结构与溶解性[编辑]
- 结构 - 聚维酮碘是一种由聚乙烯吡咯烷酮（聚维酮）和三碘阴离子组成的化学复合物。[21]它经由将PVP聚合物与碘混合，并使其反应而合成。[22]
- 溶解性 - 它可溶于冷水和微温水、乙醇、异丙醇、聚乙二醇和甘油 。
历史[编辑]
自贝尔纳·库尔图瓦于1811年发现碘之后，它就被广泛用于预防和治疗皮肤感染，以及处理伤口。碘被公认为是一种有效的广谱杀菌剂 ，对酵母、霉菌、真菌、病毒和原生动物也有效。然而以水溶液形式使用碘的缺点包括涂抹部位不适、毒性，以及对周围组织的染色。这些不足之处透过聚维酮碘制成和使用而得以克服。碘在PVP-I中以复合形式被携带，电离碘的浓度非常低。因而此产品可用作载碘体。
聚维酮碘于1955年由在美国费城的工业毒理学实验室（Industrial Toxicology Laboratories）中工作的H. A. Shelanski和M. V. Shelanski两位发现。[23]他们进行体外测试其抗菌活性，并发现此复合物对小鼠的毒性低于碘酊的。在人体临床试验，显示此产品优于其他的碘制剂。[24]
研究[编辑]
聚维酮碘已在奈米材料领域找到应用。[26]一项伤口愈合的应用已被开发出来 - 采用一种涂有单层聚维酮碘的单壁奈米碳管网状物。[25]先前研究已发现聚维酮可缠绕单壁奈米碳管，让碳管溶于水，[27]能有效地将其用于制造或涂覆到医疗敷料上，因而能提供持久而稳定的消毒能力，促进无感染的伤口修复。
参考文献[编辑]
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延伸阅读[编辑]
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- Wong RH, Wong VW, Hung EC, Lee PY, Ng CS, Wan IY, Underwood MJ. Topical application of povidone-iodine before wound closure is associated with significant increase in serum iodine level. Surgical Practice. 2011, 19 (3): 79–82. S2CID 70528331. doi:10.1111/j.1744-1633.2011.00547.x.
- Wong RH, Ng CS, Underwood MJ. Iodine pleurodesis--a word of caution. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. May 2012, 41 (5): 1209. PMID 22219431. doi:10.1093/ejcts/ezr137 可免费查阅.
