编辑“︁癢”︁

{{otheruse|痒 (专辑)}}
{{medical}}
{{Infobox medical condition
| Name = 瘙癢
| Image = Itch 01.JPG
| Caption = 抓癢的男人
}}
'''癢'''（itch，pruritus）是一種對發生部位產生抓撓欲的不快[[感覺]]，與[[疼痛]]有許多相似之處。其發生多源自[[周圍神經系統]]（[[真皮|皮癢性]]和[[神經病|神經性]]）和[[中樞神經系統]]（神經性、[[神經系統|神經源性]]和[[心理|心理性]]）<ref name="pmid12606187">{{Cite journal |last=Yosipovitch |first=Gil |last2=Greaves |first2=Malcolm W. |last3=Schmelz |first3=Martin |date=2003-02-22 |title=Itch |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(03)12570-6/abstract |journal=The Lancet |language=en |volume=361 |issue=9358 |doi=10.1016/S0140-6736(03)12570-6 |issn=0140-6736 |pmid=12606187}}</ref><ref name="twycross">{{Cite journal |last=Twycross |first=R. |last2=Greaves |first2=M. W. |last3=Handwerker |first3=H. |last4=Jones |first4=E. A. |last5=Libretto |first5=S. E. |last6=Szepietowski |first6=J. C. |last7=Zylicz |first7=Z. |date=2003-01-01 |title=Itch: scratching more than the surface |url=https://academic.oup.com/qjmed/article/96/1/7/1526242 |journal=QJM: An International Journal of Medicine |language=en |volume=96 |issue=1 |pages=7–26 |doi=10.1093/qjmed/hcg002 |issn=1460-2725 |pmid=12509645 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210421111124/https://academic.oup.com/qjmed/article/96/1/7/1526242 |archive-date=2021-04-21 |access-date=2021-03-01 |dead-url=no}}</ref>。

== 病理 ==
=== 皮癢性 ===
皮癢顧名思義是[[皮膚]]上的瘙癢，多源於[[機械]]、[[化学]]、[[熱]]和[[电]]等刺激。由[[組織胺]]所引起的痕痒的主要[[传入神经]]為无[[髓鞘]]的[[軸突|C-纤维]]。人類C-纖維有對於機械性敏感和不敏感的兩種[[傷害感受器]]。前者多感受[[疼痛]]，後者多感受组織胺引起的痕痒。不過這還不能解釋機械性瘙癢和不涉及組織胺的無眩光反應條件下的瘙癢。所以現在不能排除皮癢性神經纖維有多層次的可能<ref name="ikoma">{{Cite journal |last=Ikoma |first=Akihiko |last2=Steinhoff |first2=Martin |last3=Ständer |first3=Sonja |last4=Yosipovitch |first4=Gil |last5=Schmelz |first5=Martin |date=2006-07 |title=The neurobiology of itch |url=http://www.nature.com/articles/nrn1950 |journal=Nature Reviews Neuroscience |language=en |volume=7 |issue=7 |pages=535–547 |doi=10.1038/nrn1950 |issn=1471-003X |pmid=16791143 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180923200453/http://www.nature.com/articles/nrn1950 |archive-date=2018-09-23 |access-date=2021-03-01 |dead-url=no}}</ref>。

瘙癢刺激感不是均勻分佈在皮膚，而是像[[疼痛]]一樣密度地分佈在隨機點。總體而言，癢的感覺介於最上層的皮膚的A -三角洲和C傷害感受器之間。<ref name="pmid9315918">{{Cite journal|title=Specific C-Receptors for Itch in Human Skin|url=https://www.jneurosci.org/content/17/20/8003|last=Schmelz|first=Martin|last2=Schmidt|first2=Roland|date=1997-10-15|journal=Journal of Neuroscience|issue=20|doi=10.1523/JNEUROSCI.17-20-08003.1997|volume=17|pages=8003–8008|language=en|issn=0270-6474|pmid=9315918|last3=Bickel|first3=Andreas|last4=Handwerker|first4=Hermann O.|last5=Torebjörk|first5=H. Erik|access-date=2021-03-01|archive-date=2020-01-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20200111024735/https://www.jneurosci.org/content/17/20/8003|dead-url=no}}</ref>

=== 神經性 ===
由於[[神經系統]]的損傷，神經性瘙癢會沿[[感觉神经|傳入神經]]產生於任意部位，可能包括[[中樞神經系統]]或[[周圍神經系統]]的疾病或障礙<ref name="twycross" />。例如[[感觉异常性背痛]]、[[肱桡肌瘙痒症]]、[[腦癌]]、[[多发性硬化症]]、[[周圍神經病變]]、[[神經刺激]]<ref name="pmid16296999">{{Cite journal |last=Bernhard |first=Jeffrey D. |date=2005-07 |title=Itch and pruritus: what are they, and how should itches be classified? |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16296999 |journal=Dermatologic Therapy |volume=18 |issue=4 |pages=288–291 |doi=10.1111/j.1529-8019.2005.00040.x |issn=1396-0296 |pmid=16296999 |archive-url=https://web.archive.org/web/20201115032206/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16296999/ |archive-date=2020-11-15 |access-date=2021-03-01 |dead-url=no}}</ref>。

=== 神經源性 ===
神經源性瘙癢來自中樞神經，但無神經損傷。通常與內源性[[鴉片]]和可能的[[合成]]鴉片類藥物的累積有關<ref name="twycross" />。

=== 心理性 ===
癢也與一些像[[觸覺系統|觸覺]][[幻覺]]、[[妄想|妄想性]][[寄生蟲學|寄生蟲病]]或[[強迫症]]（強迫症有關的[[神經癥|神經質]]抓撓）一類的[[精神病]]有關<ref name="twycross" />。

== 癢與疼痛 ==
癢與[[疼痛]]同為不快[[感覺|感]]，各自反應不同。疼痛會造成[[退避反射]]，而痕癢則造成[[搔刮反射]]<ref name="ikoma" />。痕癢及疼痛的無髓鞘[[神經纖維]]都源自皮膚，但它們的信息集中由兩個使用相同的[[神經|神經束]]和[[脊髓丘腦束]]的不同系統傳達<ref name="pmid15375326">{{Cite journal |last=Greaves |first=Malcolm W. |last2=Khalifa |first2=Nedha |date=2004 |title=Itch: More than Skin Deep |url=https://www.karger.com/Article/FullText/80898 |journal=International Archives of Allergy and Immunology |language=en |volume=135 |issue=2 |pages=166–172 |doi=10.1159/000080898 |issn=1018-2438 |pmid=15375326}}</ref>。

医学史上，科学家曾经长期认为痕痒是一种较弱形式的疼痛。1987年，德国的H.O. 汉德威克与同事用轻微的电脉冲驱使[[組織胺]]（一种发痒时产生的物质，人体在过敏反应时将其释放出来）进入志愿者的皮肤。当研究人员增大组织胺的剂量时，发现他们可以通过这种方法增强志愿者发痒的程度——从勉强感受到的微弱的痒到“能想象的最剧烈的”痒。但是受试者始终没有感觉到疼痛。因此，推断發痒和疼痛是两种完全独立的感觉，通过不同的机制传输。1997年，瑞典和德国研究人员发表论文，发现了一类专门与发痒有关的神经。每根负责疼痛的神经只覆盖一平方毫米的区域；与之不同，每根负责发痒的神经能够在7.6厘米以外的距离收集到发痒的感觉，这也是长期以来研究者没有发现发痒感觉神经的原因之一。这些發痒感觉神经的传导速度非常慢。用[[正子斷層照影|PET]]检查发痒时的大脑，大脑边缘区和运动区能够产生不可抑制的抓挠冲动。痒-挠反射在大脑中产生而不是在[[脊髓]]中产生。因而，人可以通过高级神经活动自我制造出痒的感觉，例如看到蜱虫在皮肤上爬的影片，会使观众不由自主地增加抓痒频次。2009年，美国《[[科学 (期刊)|科学]]》学术刊物上发表了一篇研究论文：实验敲除了鼠的 gastrin-releasing peptide receptor (GRPR)基因，发现它的瘙痒反应消失了，但是疼痛反应卻不受影响，证实疼痛和痒是基于两种不同神经传导途径。

=== 疼痛止癢 ===
實驗表明，一個短暫的傷害性刺激能止癢30分鐘以上。癢並非一種潛意識形式的疼痛，有害的相反刺激更多通過中樞神經而非外周。<ref name="ward">{{Cite journal|title=A comparison of the effects of noxious and innocuous counterstimuli on experimentally induced itch and pain|url=https://journals.lww.com/00006396-199601000-00014|last=Ward|first=Louise|last2=Wright|first2=Ellen|date=1996-01|journal=Pain|issue=1|doi=10.1016/0304-3959(95)00080-1|volume=64|pages=129–138|language=en|issn=0304-3959|last3=McMahon|first3=Stephen B.|pmid=8867255}}</ref>而灼傷和搔癢能夠抑制[[組織胺]]透皮離子導入造成的瘙癢，並減少皮膚的血流量<ref name="pmid16354198">{{Cite journal |last=Yosipovitch |first=Gil |last2=Fast |first2=Katharine |last3=Bernhard |first3=Jeffrey D. |date=2005-12 |title=Noxious heat and scratching decrease histamine-induced itch and skin blood flow |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16354198 |journal=The Journal of Investigative Dermatology |volume=125 |issue=6 |pages=1268–1272 |doi=10.1111/j.0022-202X.2005.23942.x |issn=0022-202X |pmid=16354198 |archive-url=https://web.archive.org/web/20201115035049/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16354198/ |archive-date=2020-11-15 |access-date=2021-03-01 |dead-url=no}}</ref>。

=== 外周性致敏 ===
疼痛或瘙癢[[發炎]]過程中釋放的[[炎症]]介質如[[緩激肽]]、[[血清素|5-羥色胺]]和[[前列腺素]]不僅刺激瘙癢感受器，也造成疼痛感受器的急性敏感。此外，神經生長因子（NGF）的發散可能會導致疼痛感受器的結構性變化。神經生長因子在受傷或發炎組織處於活動高發期，其增加也可見於[[異位性皮膚炎]]、[[遺傳|遺傳性]]和非傳染性的皮膚病與慢性炎症<ref name="pmid10848733">{{Cite journal |last=Rukwied |first=R. |last2=Lischetzki |first2=G. |last3=McGlone |first3=F. |last4=Heyer |first4=G. |last5=Schmelz |first5=M. |date=2000-06 |title=Mast cell mediators other than histamine induce pruritus in atopic dermatitis patients: a dermal microdialysis study |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10848733 |journal=The British Journal of Dermatology |volume=142 |issue=6 |pages=1114–1120 |doi=10.1046/j.1365-2133.2000.03535.x |issn=0007-0963 |pmid=10848733 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200820105643/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10848733/ |archive-date=2020-08-20 |access-date=2021-03-01 |dead-url=no}}</ref>。其屬於P物質類的上調神經肽。已知P物質對造成疼痛具有重要的作用，但不能證實P物質直接導致急性過敏，反而其有可能通過加重神經過敏來刺激瘙癢<ref name="ikoma" />。

== 引起發癢的原因 ==
=== 感染與寄生蟲感染 ===
[[頭蝨]] 、[[陰蝨]]、 [[體蝨]] 、[[疥瘡]]、[[皮膚幼蟲移行症]]、[[水痘]] 、[[疱疹]] 
=== 環境和過敏 ===
昆蟲叮咬、[[蕁麻疹]]、接觸特定的化學物質（如酚）所造成的過敏性反應、[[光照性皮炎]]、[[刮鬍子]]
=== 皮膚科疾病 ===
[[皮膚乾燥症]] 、[[皮膚病]]（如[[牛皮癬]]、[[濕疹]]、[[曬傷]]、[[足癣|腳氣]]、[[化膿性汗腺炎]]等）、[[結痂癒合]]、[[掌蹠角化病]]、大量[[頭皮屑]]、[[異位性皮膚炎]]等[[皮膚病|皮膚疾病]]。

=== 內科疾病 ===
[[惡性腫瘤]]及內科癌（如[[淋巴瘤]]、[[霍奇金病]]） <ref name="ReferenceA">{{Cite journal |last=Botero |first=F. |date=1978-06 |title=Pruritus as a manifestation of systemic disorders |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/657843/ |journal=Cutis |volume=21 |issue=6 |pages=873–880 |issn=0011-4162 |pmid=657843 |archive-url=https://web.archive.org/web/20201017121905/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/657843/ |archive-date=2020-10-17 |access-date=2021-03-01 |dead-url=no}}</ref>、[[黃疸]]和[[膽汁淤積]]、[[真性紅細胞增多症]]、 [[甲狀腺]]疾病、[[副甲狀腺功能亢進症|甲狀旁腺功能亢進]]<ref>{{Cite journal|title=Hyperparathyroidism in Otolaryngology and Facial Plastic Surgery: Background, Problem, Epidemiology|url=https://emedicine.medscape.com/article/849233-overview|date=2021-01-21|journal=|access-date=2020-06-28|archive-date=2020-12-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20201201221038/https://emedicine.medscape.com/article/849233-overview|dead-url=no}}</ref>、[[尿毒症]]、[[糖尿病]]、[[缺鐵性貧血]]、[[更年期]]或與年齡有關的荷爾蒙變化 

=== 藥物 ===
嗎啡等阿片類藥物、[[氯喹]] 

=== 妊娠相關 ===
[[妊娠肝內膽汁淤積症]]、[[妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块]]（PUPPP）、[[妊娠性類天皰瘡]] 

=== 精神疾病 ===
=== 更年期 ===
=== 末期疾病 ===

== 中醫角度 ==
{{quote|
风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与气血相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。<ref>{{cite book|author=[[宋仲甫]]|title=《女科百问》|year=[[南朝宋]]|chapter=[卷上] 第四十六问 身体常瘙痒}}</ref> <br />
此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒<ref>{{cite book|author=[[巢元方]]|title=《[[诸病源候论]]》五十三、风瘙痒候|year=[[隋朝]]|chapter=卷之二 风病诸候下（凡三十论）五十三 风瘙痒候}}</ref> 
}}

中醫臨床上，風瘙癢可分為泛發性和局部性。局部性多在[[肛門]]、[[陰部]]等；而泛發性即見於全身。瘙癢表現出陣發性，晝輕夜重，亦會因飲酒、情緒變動、受熱、抓撓、摩擦而發作甚至加重。无原发性皮损因反复抓撓，可引起抓痕、表皮剥脱和血痂，日久皮肤會出现肥厚、苔藓样变、色素沉着以及湿疹样变。患者會失眠或睡眠質量下降，白天精神、食慾不振。

秋末及冬季發生的瘙癢，多因氣溫驟降引發，称冬季风瘙痒，入春可治愈；夏季的瘙癢多由温热引發者，称為夏季风瘙痒，入冬會減輕<ref>{{cite book|author=[[劉忠德]]|title=《中醫外科學》|publisher=中國中醫藥出版社|isbn=9787802317109|chapter=第十章 皮肤及性传播疾病 第十节 风瘙痒|date=2009年9月}}</ref>。

中醫理論提到“諸痛癢瘡，皆屬於心”、“治風先治血，血行風自滅”。當皮膚出現癢症時，通常會在全身數處遊走發作，這個特質類似風四處流動，因此被歸納為與“風邪”有關的疾病。

體質上有皮膚病的人，在理論上須盡量避免燥熱油膩的食物，以及會“外發”的食物，例如：[[竹筍]]、[[花生]]、[[茄子]]、[[南瓜]]等，並且適量補充其他[[蔬果]]、少熬夜。此外，能養血活血的桃紅四物湯<ref>「桃紅四物湯」是能幫助補血的「[[四物湯]]」加上能幫助活血的[[桃仁]]、[[紅花]]。</ref>或[[脾經]]常用保健穴位的[[血海穴]]，也都善於治療皮膚疾病，對於皮膚乾癢、容易脫屑者尤其合用<ref>{{cite book |author1=沈邑穎醫師 |title=《經絡解密 卷三》充滿幸福甜滋味的大地之母──脾經 |date=2018 |publisher=大塊文化 |isbn=9789862139011 }}</ref>。

== 止癢 ==
[[File:Squirrel_Scratching_the_Armpit_with_its_Hindlimb.jpg|thumb|right|400px|一只撓後背的[[花栗鼠]]]]
止癢可採用多種[[處方藥|處方]]和非處方藥物，也有一些[[植物]][[药用植物|草藥]]一類有效。另外非化學療法還有冷卻、加熱和軟性刺激等。外用的止癢藥膏和噴劑往往是[[非處方藥]]。也有通常為處方藥的口服止癢藥，該活性成分通常屬於下列類別：
* [[抗組織胺藥]]如[[苯海拉明]]
* [[皮質類固醇]]如[[皮质醇|氫化可的松]]藥膏塗抹
* [[局部麻醉劑]] 如[[苯佐卡因]]藥膏
* [[反刺激剂]]如[[薄荷]]油、[[薄荷腦]]或[[樟腦]]<ref name="Hercogova">{{Cite journal|title=Topical anti-itch therapy|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16297007|last=Hercogová|first=Jana|date=2005-07|journal=Dermatologic Therapy|issue=4|doi=10.1111/j.1529-8019.2005.00033.x|volume=18|pages=341–343|issn=1396-0296|pmid=16297007|access-date=2021-03-01|archive-date=2020-11-15|archive-url=https://web.archive.org/web/20201115032210/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16297007/|dead-url=no}}</ref>
* [[克羅米通]]（商標Eurax），一種通常用於治療[[疥瘡]]的藥膏或洗液型止癢劑，尚不清楚其機能。
[[光療]]有助於嚴重瘙癢，特別是腎功能衰竭所引起的瘙癢。通常使用紫外線光<ref name="ReferenceA" />。 

=== 抓癢 ===
抓癢一直是解癢所用的辦法。也有[[享樂主義]]者認為傷害性抓撓更快活<ref name="ikoma" />。這在過敏性[[皮炎]]一類慢性瘙癢患者中可能產生問題。他們可能會一直撓到不再有痛感或快感，而不是癢感消失<ref name="pmid17556587">{{Cite journal |last=Karsak |first=Meliha |last2=Gaffal |first2=Evelyn |last3=Date |first3=Rahul |last4=Wang-Eckhardt |first4=Lihua |last5=Rehnelt |first5=Jennifer |last6=Petrosino |first6=Stefania |last7=Starowicz |first7=Katarzyna |last8=Steuder |first8=Regina |last9=Schlicker |first9=Eberhard |last10=Cravatt |first10=Benjamin |last11=Mechoulam |first11=Raphael |date=2007-06-08 |title=Attenuation of Allergic Contact Dermatitis Through the Endocannabinoid System |url=https://www.science.org/doi/10.1126/science.1142265 |journal=Science |language=en |volume=316 |issue=5830 |doi=10.1126/science.1142265 |issn=0036-8075 |access-date=2022-11-15 |archive-date=2022-11-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20221115044053/https://www.science.org/doi/10.1126/science.1142265 |dead-url=no }}</ref>。抓癢的動機可能與[[額葉]]的反應決策有關，因此其可能造成強制性癢和瘙癢<ref name="ikoma" />。

== 癢的傳染 ==
在公共場合下，癢和抓癢在視覺刺激下就可以傳播開來。這方面還缺乏詳細數據，但基於人體存在[[镜像神经元]]的假定。類似現象有[[哈欠|打哈欠]]的傳染<ref name="ikoma" />。 

==註釋==
{{reflist|2}}

==參考文獻==
{{reflistH}}
*{{Cite journal|title=Itch Mechanisms and Circuits|url=http://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev-biophys-051013-022826|last=Han|first=Liang|last2=Dong|first2=Xinzhong|date=2014-05-06|journal=Annual Review of Biophysics|issue=1|doi=10.1146/annurev-biophys-051013-022826|volume=43|pages=331–355|language=en|issn=1936-122X|pmc=4081479|pmid=24819620|access-date=2021-03-01|archive-date=2021-08-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20210814073534/https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev-biophys-051013-022826|dead-url=no}}
*{{Cite journal|title=Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: a central neural pathway for itch|url=https://www.nature.com/articles/nn0101_72|last=Andrew|first=D.|last2=Craig|first2=A. D.|date=2001-01|journal=[[自然 (期刊)|Nature]] Neuroscience|issue=1|doi=10.1038/82924|volume=4|pages=72–77|language=en|issn=1546-1726|pmid=11135647|access-date=2021-03-01|archive-date=2019-04-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20190405142947/https://www.nature.com/articles/nn0101_72|dead-url=no}}
* {{Cite web |title=Pruritus |url=http://www.nci.nih.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/pruritus/ |website=National Cancer Institute |archive-url=https://web.archive.org/web/20051225074936/http://www.nci.nih.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/pruritus/ |archive-date=2005-12-25 |access-date=2025-11-22}}
{{reflistF}}

==參見==
*[[掌蹠角化病]](Palmoplantar keratoderma)
*[[化膿性汗腺炎]](Hidradenitis suppurativa)
*[[疙瘩]](Pimple)
*[[皮膚乾燥症]](鱗癬、Xeroderma)

==外部連結==
* {{GPnotebook|168165389}}
{{Medical condition classification and resources
| DiseasesDB = 25363 
| ICD10 = {{ICD10|L|29||l|20}} 
| ICD9 = {{ICD9|698}} 
| ICDO = 
| OMIM = 
| MedlinePlus = 003217 
| eMedicineSubj = derm 
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| MeshID = D011537
}}
{{tsl|en|Template:Diseases of the skin and subcutaneous tissue}}

{{Authority control}}
[[Category:知觉]]
[[Category:症狀]]
[[Category:皮肤和皮下组织疾病]]