编辑“︁病史”︁（章节）

==過程==
[[File:Hx in PEDz.pdf|Example|thumb|right|醫生執行診斷的過程圖解]]
 
執業醫生通常會提出問題以獲取患者下列的資訊：
 
*身份和[[人口學]]資料：姓名、年齡、身高和體重。
*“[[主訴]] (CC)” - 主要的健康問題或引發關注的問題，及其時間進程（例如歷時4小時的胸痛）。
*{{le|現病史|History of the present illness}} (HPI) - 列舉關於主訴的詳細資訊，（也常稱為history of presenting complaint，HPC）。
*{{le|既往病史|Past medical history}} (PMH)（包括重大疾病、任何先前的外科手術（有時稱為past surgical history，PSH）、任何當前已經存在的疾病，例如[[糖尿病]]）。
*{{le|系統審查|Review of systems}} (ROS) 針對不同[[生物系統|器官系統]]做全面的提問。
*{{le|家族病史|Family history (medicine)}} - 尤其是與患者主訴相關的疾病。
*{{le|兒童疾病清單|List of childhood diseases and disorders|兒童疾病}} - 這對[[兒科|小兒科]]患者非常重要。
*{{le|社會史（醫學）|Social history (medicine)}} - 包括患者的生活安排、職業、婚姻狀況、子女人數、物質使用（包括[[烟草]]、[[酒精]]、其他[[娛樂性用藥]]）、最近國外旅行以及透過休閒活動或是寵物而接觸到的{{le|環境因素疾病|environmental disease}}[[病原體]]。
*所使用的常規和急性[[藥品]]（包括醫生開立的[[處方藥]]，以及其他[[非處方藥]]或是[[替代醫學]]藥品）。
*過敏 - 是否會對藥品、食物、乳膠和其他環境因素發生[[過敏]]。
*[[人類的性|性]]相關病史、[[產科學|產科]]/[[婦科學|婦科]]病史等，視情況而定。
*結論和結束
 
做歷史記錄或是全面的歷史記錄（comprehensive history taking，提出一組固定且廣泛的問題，僅由醫學院學生、{{le|助理醫師|physician assistant}}學生或[[執業護士]]學生等醫療衛生專業的學生執行），或是迭代假設檢驗（iterative hypothesis testing，問題有限且經過調整，根據已經獲得的資訊，把可能的診斷加入或是排除，如同忙碌的臨床醫生所做的方式）。[[電子計算機|電腦]]化的病史記錄可包括在[[臨床決策支持系統]]中，成為其中一個組成部分。
 
在疾病發作時啟動跟催的程序，將一切治療後或出院後的進展和結果的詳細資訊記下。這種做法在醫學上稱為診後病歷。